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                                                                                                FORMCHECKBOX    No licensed/contracted provider available in geographic area                                                                                                       FORMCHECKBOX    Provider unable to meet child's needs                                                                                                       FORMCHECKBOX    Transportation                    z     ¤  È  Ê  Ì  Î  æ  è  ê  þ   	  	  ðãÖÆ¶«��‚tiYN;Y                                       $�jÖ"  h�X¬ 5�CJ U^J aJ  h�X¬ 5�CJ ^J aJ j    h�X¬ 5�CJ U^J aJ  h©; 5�CJ ^J aJ h^c¾ h©; 5�CJ ^J aJ hÙ† 5�CJ ^J aJ h`$ï h…´ 5�>*CJ ^J aJ  hâ9- h…´ 5�CJ ^J aJ h…´ 5�CJ ^J aJ h`$ï h>Ü 5�>*CJ ^J aJ  hû	ª hâ9- 5�CJ \�^J aJ  hû	ª h>Ü CJ ^J aJ  h`$ï h>Ü CJ ^J aJ  j    h`$ï hjWª CJ U^J       R  z  ¢  ¤  Ê  î            à            à            à            ‚            q                                                                                                                                       $$7$ 8$ H$ If   a$gd…´ ^  kdz!  $$If   –l 4”`Ö0  ÿ˜�*€ø        €ø%        öð*ö  ö  Ö   ÿ   ÿÖ   ÿ   ÿÖ   ÿ   ÿÖ   ÿ   ÿ4Ö 
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Department of Social Services                                                              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